随着社会的进步,人民生活水平不断提高,老百姓对于自身健康状况的关注日益增加。无论是中老年人还是青少年,追求健康的身体已经成为现代社会的新时尚。但令人遗憾的是,在各种健身热潮中,人们似乎忽略了对人体最重要的器官之一——眼睛的保护和关爱,而且在眼保健问题上存在着严重的误区。大多数人只有在眼睛疼痛或实在看不清楚时才去就医,一些中老年朋友常因无法阅读报纸而随便在地摊上买付花镜,孩子视力下降家长盲目地购买眼保健产品以期望一劳永逸地根治近视等等,这些都反映出人们对用眼卫生知识的缺乏,尤其是对眼视光科学缺少应有的认识。
什么是眼视光学?我们先来作个比喻:人眼就像一架全自动的高级照相机,眼球的底部即相机的底片,它感受光的刺激并把图像传递给大脑;而眼球的透光系统就是相机的镜头,它能在一定范围内自由地调节焦距和光度,使或大或小或远或近的景物准确清晰地映在底片上,由此我们便形成了视觉。当人眼镜头的光学性能出现问题时,如上面提到的近视、老花、以及远视、散光、屈光参差等等,可以统称为屈光不正。通俗地讲,眼视光学就是研究人眼镜头的结构与功能,帮助人们克服各种光学缺陷,从而清晰自如地观察大千世界的一门科学。具体来说,眼视光学是基础医学、眼科临床医学、物理光学、化学、高分子材料学、视觉心理学等多学科交叉的综合学科,它最终解决的问题是保持、恢复和提高患者的双眼视功能(如双眼视力、对比敏感度、立体视觉、双眼融合功能等),在任何场合、任何情况下,不仅使患者能看得清楚、看得准确,而且还要看得舒服、看得持久。
眼视光学在西方已有百年以上的历史,近年来更是飞速地发展。欧美等国的眼视光医师(O.D.)数量远远高于眼科医师(M.D.),大多数人都拥有从幼儿时期开始的个人眼视光档案,并享有周到而方便的终生视光服务。同时,科技的进步促进了眼视光各种检查、检测、治疗仪器的发展,对普通近视、远视以及各种疑难性屈光疾病的诊疗水平有了显著提高。
而中国的眼视光保健现状尚处于较低水平。一方面,我国眼视光患者的数量十分惊人,据统计仅青少年近视的发病率就高达50%以上,其它各种视光疾患也在迅速增加。但我国高层次的专业技师严重匮乏,从事眼视光工作的医师不仅要求掌握基础医学知识和眼科临床技能,还要有视光专业技能及其它学科的综合知识,具备这种素质的高级专业人才就更是凤毛麟角了。在全面奔向小康的今天,随着我们对生活质量要求的提高,眼保健的需求也在相应提高,即使配眼镜也不再是一个简单的事情了。在这种新形势下,眼视光学作为新的学科引入我国,眼视光学的新概念应日益普及。
人人应有眼视光档案
人类在出生后不久便可以睁开眼睛看世界,直到生命的终止。人眼的发育兴衰也经历了由婴幼儿、少儿、青少年直至中老年等几个阶段。也许您听说过小儿弱视和斜视,或曾经为中学生不断增长的近视度数发愁,也许您深感高度近视、远视带来的种种不便,或正在为看不清报章上的小字而苦恼,总之,无论您觉得自己的眼睛有多好,视光学的问题始终伴随着我们的一生。如果我们时刻关注眼睛健康,在各个不同时期留下相应的医学检查数据,建立起系统的个人眼视光档案,这对医生全面了解病情、制定出最佳矫正治疗方案是至关重要的。
以往人们对眼屈光状态变化情况并不重视,总要等问题出现后才想到去医院检查。其实人的身体以及人的眼睛犹如一部复杂的机器,平时不注意定期维护、保养、检修,难免会出现故障。北京大学医学部眼视光学研究中心利用大型眼视光巡诊车,两年来深入国家机关、中小学校、部队、社区等为广大干部、学生、军人、居民等免费提供眼屈光检诊服务,已为万余名不同年龄、不同职业的人群进行了系统的眼视光学方面的普查,统计结果表明:
1、有不同程度的屈光不正者约占总检查人数的70%以上,其中有近50%左右的患者并未发现自己患有屈光异常;另有约30%的患者配戴的眼镜及隐形眼镜有明显的误差,严重影响了正常的视觉功能。
2、各类机关、研究机构、中小学校的发病率约80%以上,大大高于一般人群,主要与这些人群从事过度的近距离阅读工作,眼睛负担过重有关。
3、普查过程中还筛查出许多其他的眼病,其中主要包括:圆锥角膜、白内障,眼压异常、虹膜睫状体炎、视网膜炎、糖尿病性视网膜病变以及高血压性视网膜病变等,为其早期发现、早期治疗、减少并发症创造了条件。
由此可见,普查不仅可以及时发现眼睛的健康问题,更可以对平常容易忽略的高血压、糖尿病等危险的健康杀手发出预先警报,这对广大人民群众的身体保健是十分重要、必不可少的。我们自己也都应该养成定期作身体检查的良好习惯,防微杜渐,确保您和家人的安全。针对眼睛疾患的检查可参照下面的原则:
0-3岁宝宝眼睛的观察:
小婴儿要观察其眼睛追光和追物体的情况,看看孩子黑眼球中间是否发白,眼睛是否快速颤动,是否有偏斜、怕光、流泪、眯眼、揉眼等等。
3-7岁儿童眼睛的观察:
这个时期孩子的眼睛发育很快,而且是斜视,弱视发病最多的阶段,所以要随时观察孩子的视力及眼睛的变化,做到早期发现早期治疗,最好每半年查一次视力,做一次全面检查,以免错过治疗的最佳时机,造成终身遗憾。在配戴眼镜进行矫治时一定要选择医学验光并配合其他的眼科治疗。
7-14岁儿童眼睛的观察:
这个时期孩子的眼睛已能达到正视,如果不注意用眼卫生则很有可能发展成近视眼。应以预防为主,做好用眼卫生的宣传教育工作,每半年查一次视力,做一次全面眼科检查,包括医学验光、眼压测量、超声波眼轴测量、角膜地形图等。如果需要配戴眼镜时一定要在医生的指导下选择最适合的矫治方法,争取最大限度地控制近视的发展。
14-20岁少年期:
人们对青少年的近视问题早已司空见惯,往往将其归结于学习负担过重和升学压力,或视之为现代社会的文明病。据初步统计,学生戴镜比率为:初中生约40%~50%,高中生50%~70%,大学生80%~100%。因为儿童和少年处于自我健康保护意识和能力较差的被动状态,在竞争激烈的今天,他们过早的背上了沉重的负担,学习强度大,用眼时间长,所以大多数近视患者在这个年龄段近视度数迅速加深,直至高度(600度以上)甚至超高度(1000度以上),如不及时控制会引起严重后果(视网膜脱离等可造成失明),给青少年患者及家长都增添了沉重的负担。这个时期学生应每三个月查一次视力,每个假期做一次全面检查,如有异常应立刻进行框架眼镜或硬性隐形眼镜的矫治,积极预防和控制近视的发展。
20-40岁青年时期:
作为时代精英的青年工作者,担负着国家经济建设与社会发展的重任。当今世界处在信息时代,大量的工作需要在电脑前处理和完成,而且生活中也离不开各种视频终端设备。由于工作需要,这个年龄段的人群每天都要接受电视、电脑等屏幕对眼睛的刺激,"视觉终端性眼病"已开始流行,不少人经常出现眼睛酸胀干涩、头晕头痛、视物疲劳等不适感觉,但到眼科就医也并无明确的诊断或治疗。若要探其根由,恐怕就要借助眼视光学的多种现代检测手段进行全方位的检测,由专业人员指导合理用眼,制定科学、严谨的配镜方案,尽量避免患者由于配镜不当可能产生的不良后果,缓解患者的各种不适感觉。
40-60岁中年期
这个年龄段会出现近距离阅读困难,读书看报时不能维持正常的时间,感觉头痛、眼睛酸胀等,甚至会影响到正常工作,给中年人带来很多苦恼。其实老视(老花眼)是人体生命进程的自然规律,只要进行全面检查、排除其它疾病后,根据个人屈光状态配制合适的阅读用眼镜就可以解决问题。需要注意的是,花眼是个逐渐进展的过程,应每一到二年做一次医学验光,调整眼镜度数。
60岁以上老年期
进入老年阶段以后,人体各个器官的健康程度会下降,机能逐渐衰退,表现在眼睛方面会出现晶状体混浊(白内障),调节能力进一步减退,老年性眼底改变等;另有一些眼底变化可以早期反映全身疾病,对疾病的预防有重大意义。老年人应至少每年做一次全面检查,若伴随有其它系统疾病的患者(如高血压、糖尿病等)则要三个月检查一次,防止病变的继续恶化。
科学规范的眼视光检诊
大多数人可能已经习惯了"免费验光"的招牌,认为验光只不过是用一些镜片在眼前插来插去,直到看清楚视力表上的小字,然后再选个镜架就大功告成了。这种古老的传统手法人类已经使用了两个世纪之久,在大多数情况下是不准确的,更不全面,因此往往配出的眼镜会引起诸多不适,进而造成视力损害。再加上许多验光人员不具备一些基本的医学常识,很容易漏诊某些严重的丧失视力性眼病,如青光眼、圆锥角膜等,贻误了治疗时机,给患者造成难以弥补的巨大损失。所以,眼镜验配程序是否科学,验配人员是否具有全面的专业素质,仪器设备是否齐全、准确,直接影响到其检诊结果的正确性。
在科学高度发展的今天,完备的眼镜验配流程不仅仅包括进行准确的验光、挑选镜架、镜片,还应该进行一系列眼科方面的检查,因为眼睛的屈光状态可受到眼睛及全身许多疾病的影响。验光配镜是一种医疗行为,应有专业医师对你的眼睛及相关情况进行全面而系统的检查,得出正确处方,并对矫治工具的使用方法给以详细指导,这样才能确保眼睛的安全。我们称这样的验光程序为医学科学验光:
咨询、建立病历档案,询问病史:眼部和全身疾病都会影响眼睛的屈光状态,了解患者眼睛及全身以往的健康状况、矫正治疗情况,是验光配镜的第一步。条件允许时还应配合电子病历将患者资料储存至个人专用的智能信息卡,方便患者复查和医生随诊,并可跟随终生。
眼部健康检查:检查就诊者有无引起屈光不正的其他眼科疾患,是进行准确验光配镜的前提。通过用裂隙灯角膜显微镜、眼压计、眼底镜等进行一般眼科检查。如有必要还需进行特殊眼科检查。
眼部屈光状态检查和角膜曲率检查:通过客观检查(电脑验光、检影验光)和主观检查(综合验光仪检查、插片验光)相结合进行屈光检查,是验光配镜最关键的一步。特别强调的是:青少年验光必须散瞳、另外除检查验光度数外,必须检查双眼眼位、调节力、双眼单视功能、辐辏(集合)功能等、并进行双眼调节平衡。
根据需要检查泪液质量、角膜内皮细胞、角膜厚度、A超测定眼轴长度、对比敏感度、计算机辅助角膜地形图等项。通过这些检查可诊断部分眼部疾病,同时可为验配特殊隐形眼镜提供测量数据,观察矫治效果,确保光学矫正的安全性能。
试戴镜片:医师根据检查结果及患者要求,让患者试戴相应的镜片,检查患者配戴镜片情况,作相应调整,确定适合患者的镜片参数。
处方及检测:验光专业人员经与患者双方确认后,为患者处方所需镜片品牌、类型、屈光度及相关参数,并记录于"病历卡"中。专业工作人员必须对成品眼镜进行加工质量的检测。
定期复查:验配后遵医嘱定期持保健病历卡复查,发现问题随时解决,才能保证健康、安全地配戴眼镜。配戴期间如发现有任何不适状况,应及时就医检查。
个性化的眼视光保健服务
现代社会人们对生活质量有着越来越高的要求,从衣食住行到医疗保健都需要体现个性化的高水平服务。新兴的眼视光学医疗服务也是如此,需要为每一位患者定制符合其个人特点的视光矫治用品和服务模式。
经过系统全面的检查之后,视光医师会充分考虑患者的检查结果,并结合个人的视觉习惯、生活习惯、工作特点、原镜情况等开具合理的处方,满足您在工作、生活中对用眼的各种需求。经验丰富的工作人员会帮您挑选符合您面容、个性、气质和经济状况的眼镜(或隐形眼镜),并满足您特有的审美要求。
6月6日为全国"爱眼日",为提高全民眼保健水平,宣传普及眼视光知识,北京大学医学部眼视光中心将举办全国范围内的义诊和咨询活动,在非常时期为广大眼视光患者提供一种安全便捷的方式与专家教授进行交流。
|